성조숙증 원인, 증상 및 진단방법, 치료방법, 예방법, 보험

성조숙증 원인, 증상 및 진단방법, 치료방법, 예방법, 보험

최근 생활수준이 높아짐에 따라 서구와 같이 우리나라에서도 사춘기가 빨리 시작되는 경향을 보이고 있습니다. 또한, 성조숙증으로 진단되어 치료를 받고 있는 소아의 숫자도 폭발적으로 느는 추세에 있어 이에 대한 사회적 관심이 높아지고 있습니다. 이번 게시글에서는 사춘기 시기에 영향을 미치는 요인들과 성조숙증의 원인, 증상 및 치료법에 관하여 알아보겠습니다. 사춘기의 스타트 시기는 인종이나 가족력 등의 유전적 요인과 영양상태, 스트레스, 만성질환, 부당경량아, 내분비 교란 물질 등의 환경적 요인에 의해 영향을 받습니다.

사춘기 시작에 영양적인 요인이나 신체구성이 필요한 역할을 해야만 되는 것 역시 잘 알려져 있습니다. 비만한 여자에서 초경이 빨리 시작되는데 하지만 반해, 영양결핍이나 만성질환, 운동선수나 발레를 하는 무용수, 신경성 식욕부진 환자에서는 초경이 늦게 시작됩니다.

치료 경과 및 부작용

GnRHa 치료를 시작한 후 1개월이 지나면 혈중 성선스테로이드의 농도가 사춘기 전 수준으로 감소하게 됩니다. 그러나 미흡한 크기가 투여되면 시상하부뇌하수체성선 축이 오히려 자극되어 골성숙이 진행되고 성조숙증이 악화될 수 있고, 시상하부뇌하수체성선 축이 너무 억제되면 에스트라다이올과 테스토스테론의 감소로 인해 성장호르몬 및 IGF1Insulin like growth factor 1의 생성이 감소되어 성장속도가 감소할 수 있습니다.

따라서 GnRHa 치료 중에는 2차 성징의 전개 여부, 성장속도, 골연령, GnRH 자극검사 등의 호르몬 검사를 규칙적으로 시행하여 치료효과 및 부작용을 잘 관찰하여야 합니다.

만약, 골연령이 심하게 증가되어 있고, 치료 도중 성장속도가 1년에 4 cm 이하로 저하되는 경우, 전망 성인키가 아주 작을 때에는 환자에게 GnRHa와 성장호르몬을 병합하여 투여하기도 합니다.

성조숙증 예방

많은 경우 확인할 수 있는 원인이 없기 때문에 성조숙증을 막는 것은 어렵습니다. 하지만, 몇몇 일반적인 권장사항들을 참고할수있습니다. 건강한 생활습관 유지 균형 잡힌 식사, 규칙적인 운동, 그리고 전반적인 건강을 유지하기 위한 충분한 수면을 권장합니다. 내분비계 장애물질에 노출되지 않도록 합니다 내분비계와 호르몬 균형을 방해할 수 있는 물질인 환경독소와 내분비 교란물질에 노출되는 것을 최소화합니다. 정기적인 소아과 검진 규칙적으로 소아과를 방문하면 아이의 성장과 발달을 모니터링하여 이상 징후를 조기에 발견할 수 있습니다.

성조숙증의 문제점

성조숙증으로 초경이 너무 일찍 시작된 여아는 청소년기에 조기 임신, 성적 학대, 알코올이나 약물중독, 행동장애 등의 사회심리적 이슈를 가져올 위험성이 높습니다. 또한 성호르몬의 증가로 조기에 골단이 융합되어 저신장을 초래할 수도 있습니다. 이외에도 최근 연구에 의하면 사춘기가 빨리 시작되면 성인이 되었을 때 고혈압, 비만, 2형 당뇨병 등의 심혈관계질환의 위험도가 증가하며 또한 유방암의 발생 위험도가 높아진다는 보고도 있습니다.

성조숙증은 시상하부뇌하수체생식샘 축 활성화의 유무에 따라서 중추성 성조숙증과 가성 성조숙증으로 나눌 수 있습니다.

성조숙증의 치료제

중추성 성조숙증 치료의 선택 약제는 agonist GnRHa입니다. GnRHa는 인체에 존재하는 GnRH보다. 20150배 증가된 역가를 가지도록 합성된 약제로서 GnRH를 지속해서 투여한 것과 같은 효과를 나타냅니다. 뇌하수체에서 정상적으로 성선자극호르몬이 분비되려면 시상하부에서 GnRH의 분비가 파동적으로 있어야 하며 GnRHa로 GnRH 수용체를 지속해서 감작시키면 수용체 감도가 감소하고, 수용체 발현을 하향 조절하여 성선자극호르몬 분비를 억제할 수 있습니다.

GnRHa는 성조숙증 치료에 1981년 처음 사용된 이후 현재 널리 이용되고 있고, 국내에서는 leuprolide acetate 제제와 제제가 중추성 성조숙증 치료에 쓰이고 있습니다. 은 뇌하수체에 존재하는 GnRH receptor에 작용하는 GnRH의 agonist입니다.

성조숙증 치료

성조숙증의 치유는 근본적인 원인과 성조숙증중심 혹은 말초의 종류에 따라 다릅니다. 다음은 일반적인 접근법입니다. GnRH 작용제 류프롤라이드, 트립토렐린 등의 고나도트로핀 방출 호르몬GnRH 작용제는 성호르몬의 방출을 일시적으로 억제할 수 있는 약물로, 이 치료법은 사춘기를 더 적절한 나이가 될 때까지 늦추는 데 도움이 됩니다. 기본 문제 해결 성조숙증이 뇌 시상하부나 뇌하수체에 영향을 주는 종양과 같은 기저 질환에 이차적인 것이라면, 그 질환에 대처하는 것이 아주 중요합니다.

정기적인 모니터링 치료 중과 치료 후 아이의 성장, 뼈 발달, 전반적인 건강을 평가하기 위해서는 의료 전문가의 면밀한 모니터링이 필수적입니다. 심리적 지원: 성조숙증을 겪고 있는 아이들과 가족들은 정서적, 사회적 문제들을 해결하기 위한 심리적 지원과 상담으로부터 도움을 받을 수 있습니다.

자주 묻는 질문